एक्ज़िमा और विचारिका: पश्चिमी और आयुर्वेदिक दृष्टिकोण से एक समीक्षा
परिचय
एक्ज़िमा, एटोपिक डर्मेटाइटिस को दिया जाने वाला सामान्य नाम है, जो एक पुरानी सूजन वाली त्वचा की स्थिति है जो आमतौर पर जीवन के पहले कुछ वर्षों में शुरू होती है। यह शैशवावस्था और बचपन में सबसे व्यापक त्वचा रोग है1 और अक्सर यह प्रारंभिक संकेत होता है कि बच्चे में आगे चलकर एलर्जिक राइनाइटिस और एलर्जिक अस्थमा जैसी एलर्जी संबंधी स्थितियाँ विकसित होंगी, जो तथाकथित "एटोपिक मार्च"2 की शुरुआत है। इसे पहले केवल बचपन की बीमारी माना जाता था, लेकिन अब यह सभी आयु समूहों में तेज़ी से प्रचलित हो रही है। हालाँकि यह कभी-कभी बचपन में ही शुरू होकर अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन यह वयस्कता में भी बढ़ सकती है, या कुछ व्यक्तियों में बाद में भी शुरू हो सकती है। हाल के वर्षों में एक्ज़िमा के कारणों के बारे में कई महत्वपूर्ण वैज्ञानिक खोजें हुई हैं, जिनमें फिलाग्रिन जीन की खोज और अवरोध कार्य की हानि, और एलर्जी प्रतिक्रिया में मास्ट कोशिका की भूमिका की वर्तमान समझ शामिल है। इसके अलावा, इस रोग के उत्प्रेरक के रूप में कार्य करने वाले कारकों के बारे में अत्यधिक विश्वसनीय सिद्धांत सामने आए हैं, जिनमें स्वच्छता संबंधी परिकल्पना और सामयिक स्टेरॉयड का दुरुपयोग शामिल है।
एटोपिक डर्मेटाइटिस की विशेषता फटी या पपड़ीदार त्वचा, रंगहीन धब्बे, एरिथेमा (लाल त्वचा), पपल्स, एक्सयूडेट (रिसाव) और तीव्र प्रुरिटस (खुजली) है, जो आगे चलकर अनिद्रा और जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बन सकती है। यह रोगी की उम्र और प्रकृति के साथ-साथ रोग की अवस्था के आधार पर, इनमें से किसी भी लक्षण के संयोजन से, अलग-अलग रूप में प्रकट हो सकता है। एक्जिमा को आमतौर पर तीन अलग-अलग अवस्थाओं में वर्गीकृत किया जाता है: शैशवावस्था, बाल्यावस्था और किशोरावस्था/वयस्कावस्था। जीवन के दूसरे या तीसरे महीने से शुरू होकर, यह अक्सर गालों पर धब्बों के रूप में दिखाई देता है जिन्हें "दूध की पपड़ी" कहा जाता है और बाद में बाहों और पैरों के लचीलेपन में दिखाई देता है। यह सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस की याद दिलाता है, जिसे "क्रैडल कैप" भी कहा जाता है। इस बिंदु पर, यह स्थिति एटोपिक स्थिति में विकसित हो भी सकती है और नहीं भी।
जैसे-जैसे यह रोग बचपन में बढ़ता है, कोहनी के अंदरूनी हिस्से, गर्दन और कलाई जैसे लचीले क्षेत्रों पर एक्जिमा के घाव देखे जा सकते हैं। भले ही किशोरावस्था में यह रोग अपने आप ठीक हो जाए, फिर भी प्रभावित क्षेत्रों में असामान्य सूखापन और लाइकेनीकरण बना रह सकता है। हालाँकि बचपन में एक्जिमा के लगभग 60% मामले पूरी तरह से गायब हो जाते हैं4, यह अक्सर वयस्कता में भी बना रहता है। यह बाद के चरण में पहली बार भी विकसित हो सकता है। इस अवधि के दौरान आमतौर पर प्रभावित होने वाले क्षेत्र फ्लेक्सर्स के साथ-साथ सिर के कक्षीय और निकटवर्ती क्षेत्र होते हैं और अधिकांश शुष्क, लाइकेनयुक्त पट्टिकाओं5 के रूप में दिखाई देते हैं।
बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए एक्जिमा के मनोवैज्ञानिक प्रभावों पर भी विचार किया जाना चाहिए। एटोपिक डर्मेटाइटिस के साथ रहने से जीवन की गुणवत्ता पर गहरा नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। लगातार खुजली और खरोंच, दर्द, पीड़ा और बेचैनी उच्च तनाव के स्तर और नींद की कमी का कारण बन सकती है। जीवनशैली प्रभावित हो सकती है, क्योंकि रोगी की गतिविधियाँ प्रतिबंधित हो सकती हैं। अवसाद भी एक चिंता का विषय है क्योंकि रोगी रोग की पुरानी प्रकृति के कारण निराशा, शर्मिंदगी और हताशा महसूस कर सकता है।
एटोपिक डर्मेटाइटिस की विशिष्ट परिभाषा का उल्लेख किया जाना चाहिए क्योंकि "एक्जिमा" शब्द को अक्सर दो अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: एटोपिक (बाह्य) डर्मेटाइटिस और एटोपीफॉर्म (आंतरिक) डर्मेटाइटिस; या दूसरे शब्दों में, क्रमशः एलर्जिक एक्जिमा और गैर-एलर्जिक एक्जिमा। विश्व एलर्जी संगठन (WAO) के अनुसार, एटोपी और एटोपिक स्थितियों को केवल IgE मध्यस्थ पैथोफिज़ियोलॉजी के संबंध में परिभाषित किया जाता है।7 यह एंटीजन के प्रति प्रतिक्रिया में एलर्जिक एंटीबॉडी बनाने की शरीर की क्षमता से संबंधित है। बहिष्करण से, यह दर्शाता है कि केवल एटोपिक डर्मेटाइटिस ही विशेष रूप से एलर्जी से प्रेरित एक्जिमा है। इस बात पर कुछ बहस है कि क्या वास्तव में दो अलग-अलग रूप हैं; कुछ लोगों का मानना है कि गैर-आईजीई-संबंधित एक्ज़िमा, शैशवावस्था में आईजीई-संबंधित रूप के एक संक्रमणकालीन चरण का प्रतिनिधित्व कर सकता है8। उस अवस्था में जब एक शिशु या बच्चा एक्ज़िमा के शुरुआती लक्षणों का अनुभव करता है, लगभग आधे मामलों में, आईजीई-मध्यस्थ संवेदीकरण9 का कोई प्रमाण नहीं मिलता है। इन रोगियों को अभी तक तकनीकी रूप से "एटोपिक" नहीं माना जाता है, लेकिन ये एलर्जिक संवेदीकरण में विकसित हो सकते हैं।
क्या कारण है कि यह रोग गैर-एलर्जिक स्थिति से एलर्जिक स्थिति में बदल जाता है और संभावित रूप से रोगी को अस्थमा और हे फीवर जैसी अन्य एटोपिक बीमारियों को विकसित करने के लिए प्रेरित करता है? एक्ज़िमा का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, इस बात पर काफी शोध हुआ है कि यह क्यों प्रकट होता है और इसके परिणामस्वरूप कई सिद्धांत सामने आए हैं। निस्संदेह, यह एक बहु-कारकीय स्थिति है जो आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारकों के कारण होती है।
✍️ लेखनकर्ता: सुनील कश्यप
संस्थापक – NCISM Notes | आयुर्वेद छात्र
